Allegato A – Domanda di partecipazione;

                                                                                                                                                  Alla c.a.
 COMUNE DI VILLA SANTA LUCIA
Viale Dante Alighieri, 8
03030 Villa Santa Lucia (FR)
PEC: protocollo@pec.comune.villasantalucia.fr.it

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL’AVVISO PUBBLICO 
Manifestazione di interesse per l’individuazione di una Associazione giovanile per la co-progettazione e la successiva gestione di un Centro di Aggregazione Giovanile nell’ambito dell’Avviso regionale “Giovani Insieme”

Il/la sottoscritto/a_________________________________ nato/a a ____________________________ Prov. (___) il ________________ residente a ______________________________ in via _________________________________ n°________ C.F. ______________________________________ cell. _________________ posta elettronica _____________________________________________
 in qualità di:
  legale rappresentante (allegare copia di un documento di riconoscimento in corso di validità)
 procuratore del legale rappresentante (nel caso, allegare copia conforme all’originale della procura e copia di un documento di riconoscimento in corso di validità); 
MANIFESTA L’INTERESSE A PRESTARE LA PROPRIA CANDADATURA PER LA CO-PROGETTAZIONE E DELLA SUCCESSIVA GESTIONE DEL CENTRO DI AGREGAZIONE GIOVANILE.
 A tal fine, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 46 e 47  del DPR 445/2000 e ss. mm. nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi
DICHIARA
di possedere i seguenti requisiti:
A)	DI ORDINE GENERALE
di non trovarsi in alcuna delle cause di esclusione previste dagli artt. 94, 95 e 98 del D.lgs. 36/2023 e ai           sensi dell’art. 53, comma 16-ter, D.lgs. 165/2001.
B) DI IDONEITA’ PROFESSIONALE 
c     Che l’Associazione è costituita come associazione giovanile con atto pubblico / scrittura privata                      
         registrata;
        che l’Associazione non persegue finalità di lucro;          
        che lo statuto prevede attività coerenti con la promozione culturale, educativa, artistica o aggregativa 
        rivolta ai giovani;
      che svolge attività continuative a favore della popolazione giovanile;
       che è in possesso di adeguata capacità organizzativa e gestionale;
       che ha maturato esperienza nella progettazione e/o gestione di interventi finanziati con risorse    
         pubbliche;
       che non sussistono cause ostative a contrarre con la Pubblica Amministrazione;
       che è in regola con gli obblighi contributivi e fiscali, ove applicabili.

(BARRARE PER CONFERMARE I  DATI)
DICHIARA ALTRESI’
•	di aver preso visione dell’Avviso pubblico e di accettarne integralmente i contenuti;
•	di impegnarsi a partecipare alla fase di co-progettazione in caso di individuazione quale partner;
•	di garantire, in caso di finanziamento, la collaborazione alla gestione delle attività del Centro;
•	di essere disponibile a concorrere alla quota di cofinanziamento del progetto, secondo modalità da definirsi in sede di co-progettazione.
BREVE PRESENTAZIONE DELL’ASSOCIAZIONE
(max 20 righe)

ESPERIENZA MATURATA
Descrivere sinteticamente le principali attività svolte in ambito giovanile, culturale, educativo o aggregativo. (max 20 righe)

PROPOSTA PROGETTUALE PRELIMINARE
Illustrare sinteticamente l’idea di Centro di Aggregazione Giovanile che si intende sviluppare. (max 20 righe)

RETI E PARTENARIATI
Indicare eventuali collaborazioni attive con scuole, enti, associazioni o altri soggetti del territorio. (max 20 righe)

STRUTTURA ORGANIZZATIVA
Indicare le principali figure coinvolte nelle attività. (max 20 righe)

SOSTENIBILITÀ DEL MODELLO GESTIONALE (max 15 righe)

TRATTAMENTO DEI DATI
Il sottoscritto dichiara di aver preso visione dell’informativa sul trattamento dei dati personali ai sensi del Regolamento (UE) 2016/679, disponibile sul sito istituzionale del Comune di Villa Santa Lucia, sezione Privacy, al seguente link: https://www.comune.villasantalucia.fr.it/it/privacy
SI ALLEGA:
☐ Atto costitutivo e Statuto
☐ Curriculum dell’Associazione
☐ Relazione sulle attività svolte
☐ Copia documento del legale rappresentante
☐ Proposta progettuale preliminare 

Luogo e data __________________
Firma del dichiarante/rappresentante legale
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